ゴルフの腰痛：スイングの負荷はどこまで測れたか

ゴルファーがいちばん多く申告する故障

15〜34%申告された腰の負傷、アマチュア（プロは 22〜24%）

Watson らのシステマティックレビューは、飾りのない一文から始まります。腰痛は、レベルを問わずゴルファーに最も多い故障である。その下に敷かれた調査の数字は、そこまで整っていません。McHardy、Pollard、Luo は、オーストラリアのアマチュア 1,634 人に直近 12 か月のことを尋ねました。何らかの負傷をしたのは 17.6 パーセント、そのうち腰が占めたのは 25 パーセントです。

同じ著者たちは、より広い文献をひとつの幅にまとめてもいる。ゴルフに関係する腰の負傷は、アマチュアで 15 から 34 パーセント、プロで 22 から 24 パーセント。これだけ幅が開くということは、調査ごとに違うことを尋ねていたということです。韓国のツアープロ 439 人を対象にした全国規模の研究では、33.7 パーセントが脊椎の負傷を申告し、胸腰椎または腰椎が 21.9 パーセント、頸椎が 15.5 パーセントでした。

ダウンスイングが腰椎に通す負荷

体重の約 6.1 倍モデルで出た L4–L5 圧縮力のピーク、インパクト付近、大学の競技ゴルファー 5 人

これらの負荷を秤に載せた人はいません。出てきたのはモデルの出力です。モーションキャプチャーが筋骨格シミュレーションを動かし、シミュレーションが関節モーメントを一本ずつの筋の張力に分解する。各椎間の関節にかかる力は、そこから落ちてきます。Chen、Pandy、Huang、Tang は、平均ハンディキャップ 2.4 のゴルファー 21 人を OpenSim でそう回し、腰椎の圧縮力のピークはおよそ 3,019 から 3,922 ニュートンの間に出ました。

二つの群を分けたのは、せん断力のほうでした。L4–L5 では、オーバーヘッドスクワットの評価が良かった群で 299.5 N、良くなかった群で 387.2 N。L5–S1 では 407.9 N に対して 525.2 N です。目盛りの見当をつけるために、同じ論文は Hutton と Cyron の屍体標本の研究まで遡ります。およそ 570 N の繰り返しのせん断力が、椎弓峡部の骨折を作りました。

古い推定はもっと大きい。Lim、Chow、Chae は大学の競技ゴルファー 5 人の L4–L5 をモデル化し、圧縮力はトップからインパクト付近にかけて上がり続け、およそ 4,400 N、体重の 6.1 倍に達しました。Hosea が 1990 年に書いた章はオンラインになく、ここでは Chen の本文からの引用です。そこでは圧縮力が、アマチュアでもプロでも体重の 8 倍を超えていました。

クランチファクターが分けられなかったもの

クランチファクターは、バイオメカニクスから指導の現場へ渡っていった数少ない一つです。体幹がどれだけ横に傾いているかと、長軸まわりにどれだけ速く回っているか。その瞬間ごとの積で、単位はラジアンの二乗を秒で割ったものになります。直感としては筋が通っている。すでに横へ曲がった椎間板は回旋に弱いと考えられていて、ダウンスイングはその二つを同時にやるからです。

Cole と Grimshaw はそれを研究室に持ち込みました。腰痛のあるゴルファー 12 人、ない人 15 人、すべてのスイングを 3 次元動作解析にかけます。クランチファクターの最大値も、それが現れた時点も、群の間に有意差はありませんでした。ゴルフのバイオメカニクス論文 92 本を扱った Bourgain のレビューも、同じところに着きます。Lindsay、Cole、Joyce のいずれも腰椎の傷害リスクとの相関を見つけておらず、この量を 10 通りの異なる方法で計算した研究が 5 本あった、と書いています。

研究が痛みと結びつけたスイングの特徴

Watson のレビューは、スイングのバイオメカニクスと腰痛の両方を報告した研究を 9 本見つけました。関連の可能性があった項目はこうです。腰椎の屈曲速度の低下、切り返し局面の短さ、腰椎のねじれ負荷の低下、脊柱起立筋の収縮開始の早さ、腰椎の側屈速度の増加、脊柱起立筋の活動の低下あるいは増加、そして外腹斜筋の収縮開始の早さ。

この一覧に何が入っているかを見てください。脊柱起立筋の活動は両方向を指している。腰椎のねじれ負荷は「低下」として現れていて、負荷が犯人だという筋書きの逆です。7 つのうち 3 つは筋そのものの話で、いつ入るか、どれだけ働くか。ここで要るのはレンズではなく電極です。レビューの著者たちの判定に曖昧さはありません。腰痛はスイング技術の拙さと関係があるという広く持たれた考えを支持する、決定的な証拠はない。

その多くは研究デザインで説明がつきます。痛みのあるゴルファーと痛みのないゴルファーを一つの時点で並べて比べているので、変わったスイングは痛みの原因と同じくらい、痛みの結果でもありえます。男女と、右打ち左打ちの両方を集めた前向き研究。著者たちが次に求めているのは、それです。

動画が腰について言えること、言えないこと

P = 0.16椎間板 T2* の差、トップアマチュア 10 人と非ゴルファー 10 人

カメラが数えるのは、自分のフレームの中の角度だけです。Pebble Swing はそのコマから関節の角度を、動きからバックスイングと切り返し以降の時間比を読み取ります。インパクトでどれだけ横の傾きを残しているか、体幹がどれだけ速く回るか。そこまでは言えます。力を語るには足りません。ここまでに出た圧縮力とせん断力の数字は、すべて計算されたものであって、観察されたものではない。

もっと良い装置を使っても、組織はきれいには読めません。Mann らは、トップアマチュアのゴルファー 10 人と、条件をそろえた非ゴルファー 10 人に、腰椎椎間板の T2* マッピングを行いました。全体の値に差はなく、48.61 に対して 45.67 ミリ秒、P = 0.16 です。ゴルファー側は Pfirrmann 分類 4 まで出て、対照群は 3 で止まりましたが、著者自身がこれを、各群 140 から 180 人を要するパイロット研究だとしています。

残るのは、狭いけれども正直な立ち位置です。動画は体幹が何をしているかを見せます。脊椎が何を背負っているのか、どの筋がいつ働いたのか、椎間板がどんな状態なのかは映りませんし、その隙間を埋めようとした試みは持ちこたえていません。痛みは臨床の領域です。腰が痛むなら、持って行く先は電話を持った相手ではなく、免許を持った相手です。